درجه بندی زخم بستر:

مرحله ۱: اریتم غیر قابل سفید شدن یا تغییر رنگ پوست که با فشار دادن سفید نمی شود.(Nonblanchable erythema)

مرحله ۲: از دست دادن پوست با ضخامت جزئی وجود دارد که اپیدرم و درم را درگیر می کند.

مرحله ۳: از دست دادن تمام ضخامت پوست به بافت زیر جلدی و چربی گسترش می یابد اما از فاشیای زیر آن عبور نمی کند. ممکن است اسلاف یا اسکار قابل مشاهده باشد و ضایعه ممکن است بدبو باشد.

مرحله ۴: از دست دادن پوست با ضخامت کامل از طریق فاشیا با از دست دادن قابل توجه بافت که ممکن است درگیری ماهیچه، استخوان، تاندون یا مفصل وجود داشته باشد.

غیرقابل درجه بندی یا Unstageable: زخم فشاری غیرقابل درجه بندی نوعی زخم بستر است که به دلیل فشار طولانی مدت روی ناحیه خاصی از پوست ایجاد می شود و در نتیجه جریان خون و اکسیژن به بافت کم می شود. این مورد یک از دست دادن بافت ضخیم کامل است که در آن عمق زخم به طور کامل توسط اسکار در بستر زخم پنهان می شود. عمق ناشناخته است زیرا اسلاف یا اسکار میزان آسیب بافت را پنهان می کند.

آسیب بافت عمیق (DTI) یا deep tissue injury دسته دیگری است که در دستورالعمل های NPIAP ذکر شده است. این آسیب با فشار طولانی مدت و نیروهای برشی در سطح مشترک استخوان و عضله رخ می دهد.در نتیجه پوست دست نخورده یا غیر دست نخورده با تغییر رنگ مداوم، غیر سفید، قرمز تیره، مایل به قرمز یا بنفش است. DTI نمی تواند برای توصیف آسیب های عروقی، تروماتیک، نوروپاتیک یا پوستی استفاده شود.

زخم بستر: یه دردسر جدی، یه پیشگیری ساده!

چطوری می‌تونیم از زخم بستر جلوگیری کنیم؟

تغییر وضعیت:

• مهم‌ترین کار اینه که هر دو ساعت یه بار وضعیت بیمار رو عوض کنیم.
• موقع جابجا کردن، حواسمون باشه که بیمار رو آروم و با دقت حرکت بدیم و از کشیدنش روی تخت خودداری کنیم.
• از بالش و ملحفه برای حمایت از بدن بیمار استفاده کنیم.
• از بیمار هم بخواهیم که تا حدی که می‌تونه توی جابجا شدن بهمون کمک کنه.

تشک و بالش مخصوص:

• تشک و بالش‌های مخصوص زخم بستر می‌تونن به کم کردن فشار روی پوست و جلوگیری از زخم بستر کمک کنن.
• استفاده از تشک‌های مواج، فومی و بالش‌های مخصوص برای قسمت‌های مختلف بدن.

مراقبت از پوست:

• پوست سالم، اولین خط دفاع در برابر زخم بستره.
• پوست بیمار رو باید مرتب تمیز و خشک نگه داریم.
• از مرطوب‌کننده‌های مخصوص پوست مثل اوسرین اوره استفاده کنیم.
• ماساژ دادن پوست ممنوع!چون باعث میشه اصطکاک سطح پوست بیشتر بشه و بیمار بیشتر در معرض زخم فشاری قرار بگیره
• از صابون‌های قوی و ضدعفونی‌کننده‌های الکلی هم استفاده نکنیم.

تغذیه مناسب:

• یه رژیم غذایی سالم و پر پروتئین برای حفظ سلامت پوست و جلوگیری از زخم بستر ضروریه.
• خوردن میوه‌ها، سبزیجات و مایعات کافی هم به حفظ سلامت پوست کمک می‌کنه.

بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع:

• بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع می‌تونه پوست رو تحریک کنه و به ایجاد زخم بستر کمک کنه.پی اچ ادرار معمولا اسیدی و ph مدفوع معمولاً قلیاییه
• برای مراقبت از بیمار مبتلا به بی‌اختیاری ادرار یا مدفوع، باید از پوشک‌های مخصوص استفاده کنیم، پوست بیمار رو مرتب تمیز و خشک نگه داریم و از کرم‌های ضد تحریک مثل کرم آیروکس استفاده کنیم.

آموزش:

• آموزش به بیمار و مراقبت‌کننده در مورد پیشگیری از زخم بستر خیلی مهمه.
• بیمار و مراقبت‌کننده باید با علائم زخم بستر، روش‌های پیشگیری از اون و نحوه مراقبت از بیمار مبتلا به زخم بستر آشنا باشن.

**با رعایت همین نکات ساده می‌تونیم از زخم بستر پیشگیری کنیم.

پیشگیری:

• تغییر وضعیت بیمار هر دو ساعت به پهلوی چپ به پهلوی راست و به پشت.ضمن اینکه اون سمتی که زخم وجود داره حتماً باید مدت کمتری خوابونده بشه
• استفاده از تشک و بالش‌های مخصوص
• حفظ تمیزی پوست
• تغذیه مناسب
• مراقبت از پوست

درمان زخم بستر

زخم بستر باید فوراً درمان شود، حتی در مراحل اولیه. این به این دلیل است که زخم بستر می تواند به سرعت بدتر شوند.ناحیه نزدیک قسمت آسیب دیده بدن را با یک بالش یا بالشتک فوم نگه دارید. این به کاهش فشار روی ناحیه کمک می کند تا شروع به بهبودی کند. مناطق در معرض خطر اصطکاک را می توان با اسپری هایی همچون لینوورا کاور کرد. همچنین پانسمان‌های خاصی وجود دارد که می‌توان آن را برای محافظت از ناحیه از آسیب بیشتر اعمال کرد. از متخصص زخم خود بپرسید که کدام دستگاه ها و پانسمان برای شما بهترین هستند.

اگر آسیب به یک زخم باز تبدیل شده است، دستورالعمل های متخصص زخم را در مورد نحوه تمیز کردن ناحیه برای جلوگیری از عفونت دنبال کنید. به طور کلی، آسیب های فشاری با سرم شستشو تمیز می شوند تا بافت مرده از بین برود. در برخی موارد، جراحی برای برداشتن بافت مرده مورد نیاز است. همچنین ممکن است آسیب با باند مخصوص پوشانده شود. متخصص زخم می‌تواند پانسمان‌ها و درمان‌های خاصی را تجویز کند که به بهبود پوست سرعت می‌بخشد.

تغذیه نقش مهمی در بهبود آسیب های فشاری دارد. برای بهبودی صحیح، بدن به کالری، پروتئین و مواد مغذی کافی مانند ویتامین C و روی نیاز دارد. در برخی موارد، مکمل‌ها برای تقویت بهبودی مورد نیاز است.

شدیدترین زخم ها ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای مبارزه با عفونت داشته باشند یا ممکن است جراحی برای اضافه کردن فلپ های عضلانی یا پیوند پوست مورد نیاز باشد.

مراحل درمان:

درمان زخم بستر به مرحله و شدت زخم بستگی دارد. به طور کلی، درمان شامل موارد زیر می‌شود:

۱. برداشتن فشار:

اولین قدم در درمان، برداشتن فشار از روی ناحیه آسیب‌دیده است. این کار با تغییر وضعیت بیمار هر دو ساعت، استفاده از تشک و بالش‌های مخصوص و مراقبت از پوست بیمار انجام می‌شود.

۲. تمیز نگه داشتن زخم:

زخم باید با آب نمک یا محلول‌های مخصوص شسته و تمیز نگه داشته شود.

۳. برداشتن بافت مرده:

بافت مرده باید توسط متخصصان پزشکی برداشته شود تا از عفونت جلوگیری شود.

۴. استفاده از پانسمان نوین:

پانسمان مناسب می‌تواند به بهبود زخم کمک کند. انواع مختلفی از پانسمان وجود دارد که پزشک مناسب‌ترین نوع را برای زخم شما تجویز می‌کند.

۵. درمان عفونت در زخم:

اگر زخم عفونت کرده باشد، باید با آنتی‌بیوتیک درمان شود.

۶. تغذیه مناسب:

تغذیه مناسب برای بهبود زخم ضروری است. بیمار باید از رژیم غذایی سالم و پر پروتئین استفاده کند.

۷. جراحی:

در برخی موارد، ممکن است برای ترمیم زخم به جراحی نیاز باشد.

۸.درمان‌های نوین:

درمان‌های نوینی مانند وکیوم تراپی و استفاده از سلول‌های بنیادی نیز برای درمان زخم بستر استفاده می‌شوند.

 

عوارض:

زخم بستر در صورت عدم درمان مناسب می‌تواند به عوارض جدی مانند عفونت، سپسیس و مرگ منجر شود.

برای اینکه بتونید درمان درستی برای بیماری که زخم بستر داره رو دریافت کنید می‌تونید از طریق واتساپ با پزشکان  متخصص بین المللی زخم ارتباط بگیرین و پلن درمانی مناسبی برای بیمارتون انتخاب کنید  بعد از اینکه شرح حال بیمارتون رو برای پزشک متخصص ارسال کردین پلن درمانی نهایی براتون چیده میشه و در صورت صلاح دید می‌تونید پانسمان رو خودتون در منزل انجام بدین و از طریق متخصص زخم پیگیری بشید و در صورتی که امکانش برای شما مقدور نباشه که بتونید پانسمان‌ها رو در منزل انجام بدین از طرف مجموعه و کلینیک زخم تخصصی کیان٫ درمانگر برای بیمار اعزام می‌شه پانسمان‌ها براتون نسخه میشه و بعد از تهیه می‌تونید  ادامه درمان رو پیگیری کنید.